Non tentare decisioni di rianimazione cardiopolmonare (DNACPR)

CPR sta per rianimazione cardiopolmonare. È un trattamento che può essere somministrato quando si smette di respirare (arresto respiratorio) o il cuore smette di battere (arresto cardiaco).

La RCP cerca di far riprendere la respirazione e il cuore.

La RCP può comportare:

• premendo con forza sul petto ripetutamente (compressioni toraciche)
• una macchina per stimolare il tuo cuore usando scosse elettriche (a volte più di una volta)
• apparecchiature che aiutano a spostare l’ossigeno nel corpo (ventilazione artificiale)
• somministrare medicine per iniezione

Qual è il successo della RCP?

La RCP a volte può far riprendere il cuore e la respirazione. Le azioni utilizzate nella RCP, come le compressioni toraciche, possono causare lividi, rompere le costole e forare i polmoni.

Complessivamente, la RCP riavvia il cuore e / o la respirazione per 1 e 2 persone su 10 il cui cuore o la respirazione si sono fermati.

Hai le migliori possibilità di riavviare il tuo cuore o respirare con la RCP se:

• i polmoni, il cuore o altri organi sono sani e funzionano bene prima che il cuore o la respirazione si fermino
• sei vicino a una persona addestrata alla RCP
• qualsiasi apparecchiatura necessaria, come un defibrillatore, si trova nelle vicinanze

Le possibilità che la RCP inizi il tuo cuore e / o la respirazione sono inferiori se i tuoi polmoni, cuore o altri organi stanno lottando per lavorare prima che sia necessaria la RCP. I tuoi organi potrebbero essere in difficoltà perché tu:

• ha precedenti danni agli organi (ad esempio, i polmoni sono stati danneggiati dal fumo)
• soffre di una grave condizione a lungo termine (non è la stessa cosa di una disabilità)
• ha una grave malattia in corso
• sono fragili
• si stanno avvicinando alla fine della tua vita

Solo poche persone si riprendono completamente anche se il cuore o la respirazione possono essere ripresi con la RCP.

Potresti ancora essere molto malato e aver bisogno di più cure e potresti non tornare mai alla salute che avevi prima.

Il tuo cuore e / o il tuo cervello potrebbero essere danneggiati in modo permanente. Questo è il motivo per cui vengono scritti i moduli DNACPR. Significa che non ricevi un trattamento che possa prolungare o causare sofferenza alla fine della tua vita.

Cosa significa DNACPR e come viene registrato?

DNACPR sta per non tentare la rianimazione cardiopolmonare. DNACPR è talvolta chiamato DNAR (non tentare la rianimazione) o DNR (non rianimare) ma si riferiscono tutti alla stessa cosa.

DNACPR significa che se il tuo cuore o la tua respirazione si interrompono, il tuo team sanitario non proverà a riavviarlo.

Una decisione DNACPR viene presa da te e / o dal tuo medico o dal team sanitario. Ciò è spiegato più dettagliatamente nella sezione seguente “Quando viene presa una decisione DNACPR e viene scritto un modulo e chi è coinvolto?”.

Una decisione DNACPR viene solitamente registrata su un modulo speciale. Medici o ospedali diversi potrebbero utilizzare forme diverse, ma hanno tutti lo stesso scopo. Alcuni esempi sono un modulo DNACPR, un piano di intensificazione del trattamento o un piano di riepilogo raccomandato per il processo di cure e trattamenti di emergenza (ReSPECT).

Tutte queste forme sono facilmente riconoscibili da medici, infermieri e operatori sanitari, quindi sanno cosa fare in caso di emergenza.

Questo modulo è conservato nella tua cartella clinica. Può anche essere stampato e tenuto con te se sei a casa o in una casa di cura.

Tu e le persone per te importanti dovreste sapere che nella vostra cartella clinica è stato inserito un modulo DNACPR.

Il modulo dice che se il tuo cuore o il tuo respiro si fermano, la RCP non dovrebbe essere provata. Ciò significa che il personale medico non tenterà di riavviare il tuo cuore o respirare.

Quando viene presa una decisione DNACPR e viene scritto un modulo e chi è coinvolto?

Esistono diverse situazioni in cui potrebbe essere presa una decisione DNACPR.

Decidi tu: decidere in anticipo di rifiutare la RCP

Chiunque abbia la capacità di farlo può rifiutare la RCP se lo desidera.

Questa è una scelta che puoi fare in qualsiasi momento, ad esempio quando sei in buona salute o quando ti stai avvicinando alla fine della tua vita.

Puoi chiarire al tuo medico o al team medico che non desideri la RCP se il tuo cuore o la tua respirazione si interrompono.

Il medico può compilare un modulo DNACPR per indicarlo e inserirlo nella cartella clinica.

• Se desideri rendere legalmente vincolante il tuo rifiuto della RCP per quando in futuro non sarai in grado di prendere questa decisione, allora dovresti scrivere un Decisione anticipata di rifiutare il trattamento (ADRT). Un ADRT spiega a un medico o a un’équipe medica quando si desidera rifiutare la RCP (o altri trattamenti).
• Puoi cambiare idea sulla tua decisione DNACPR in qualsiasi momento. Se lo fai, devi informare i tuoi medici e infermieri in modo che il modulo DNACPR sia contrassegnato come non più valido. Il fatto che una volta avevi un modulo DNACPR verrà comunque registrato nei tuoi registri in modo che medici e infermieri possano vedere la tua storia medica completa e conoscere le conversazioni avvenute in passato.

Un medico decide in anticipo

• DNACPR è una decisione di trattamento medico che può essere presa dal medico anche se non sei d’accordo.
• Devi essere informato che un modulo DNACPR sarà / è stato completato per te, ma un medico non ha bisogno del tuo consenso. I medici possono solo non dirti che un modulo DNACPR è stato completato per te se pensano che ciò potrebbe causare danni fisici o psicologici.
• Dovresti avere la possibilità di capire cos’è un DNACPR, come viene presa la decisione e perché pensano che la RCP non sarebbe adatta a te. Ad esempio, il medico potrebbe pensare che la RCP non ti aiuterà a vivere più a lungo o che somministrarti la RCP potrebbe causare più danni. Ciò può essere dovuto al fatto che i tuoi organi sono già troppo danneggiati a causa di un’altra malattia o ti stai avvicinando alla fine della tua vita.
• Dovresti quindi essere consultato ei medici dovrebbero chiedere informazioni sui tuoi desideri e preferenze. Il tuo medico prende la decisione finale
• I medici non sono tenuti a curarti se pensano che non funzionerà.
• Una decisione DNACPR deve essere presa su base individuale (persona per persona). Ciò significa che deve essere basato sulla tua salute, esigenze e priorità come individuo. Anche il giudizio sul fatto che la discussione o la decisione ti arrechino danno dovrebbe essere fatto su base individuale.
• Le decisioni DNACPR non dovrebbero essere prese per un gruppo di persone contemporaneamente. Ad esempio, le decisioni DNACPR non dovrebbero essere prese per tutti coloro che vivono in una casa di cura o per un gruppo di persone di una certa età. Ciò è illegale, indipendentemente da condizioni mediche, età, disabilità, razza o lingua.
• Disabilità di apprendimento, autismo o demenza non sono motivi per mettere un DNACPR nel registro di qualcuno.
• Se non sei d’accordo con una decisione DNACPR presa da un medico, puoi chiedere un secondo parere e una revisione. Non puoi richiedere la RCP. La legge non richiede il tuo consenso a un DNACPR. La legge ti dà il diritto di essere coinvolto e informato della decisione DNACPR di un medico.

Cosa succede se non sei in grado di prendere o discutere una decisione DNACPR prima che il tuo cuore si fermi?

Alcune persone non possono prendere decisioni sulla RCP da sole. Se sei stato giudicato incapace di prendere una decisione specifica per te stesso, verrai definito “mancanza di capacità”.

Se non hai la capacità di decidere sulla RCP, i medici dovrebbero prima controllare per vedere se hai un Decisione anticipata di rifiutare il trattamento (ADRT) che dice che non vuoi la RCP. Dovrebbero anche controllare se hai un file Procura duratura (LPA) per le decisioni in materia di salute e assistenza.

Un LPA è un documento che spiega chi hai scelto per aiutarti a prendere decisioni o chi può prendere decisioni per te. Le persone che hai scelto sono conosciute come “avvocati”. Se desideri che il tuo LPA prenda decisioni sulla RCP, devi completare e firmare la sezione sul trattamento di sostentamento vitale nel documento LPA.

Un LPA (con il diritto di prendere decisioni sul trattamento di sostentamento vitale) significa che il tuo avvocato può prendere la decisione di rifiutare la RCP per te nello stesso modo in cui potresti decidere tu stesso se fossi in grado di prendere decisioni di trattamento di sostegno vitale. Il tuo avvocato non può insistere affinché venga eseguita la RCP.

Se non si dispone di un ADRT (che dice che non si desidera la RCP) o di un LPA (con poteri decisionali in materia di trattamento di sostegno vitale), la decisione del migliore interesse viene presa dal medico senior.

Questo medico deve chiedere alle persone che sono importanti per te i tuoi desideri e preferenze. Ciò include chiunque abbia il potere legale di rappresentarti, come un assistente per il benessere personale, tutore speciale oppure – per bambini e ragazzi sotto i 16 anni – un genitore.

Se non hai familiari o amici adatti a chiedere, il medico dovrebbe chiedere a un difensore della capacità mentale indipendente (IMCA) di rappresentarti nel processo decisionale. Il medico dovrebbe anche chiedere ai membri del tuo team sanitario (multidisciplinare) le loro opinioni.

Quanto dura un modulo DNACPR?

Un modulo DNACPR può essere scritto per un breve periodo, ad esempio se sei stato ricoverato in ospedale. Oppure può essere scritto senza una data di fine – ad esempio, se hai una condizione a lungo termine che ha danneggiato il tuo cuore, i polmoni o altri organi – in fase di revisione solo se la tua situazione cambia.

Quando viene presa la decisione DNACPR, ti dovrebbe essere comunicato quando sarà riesaminata, e questo di solito viene registrato sul modulo. Si consiglia di esaminare un DNACPR ogni volta che la situazione cambia, ad esempio quando si lascia l’ospedale. Se un modulo DNACPR viene inserito nella tua cartella clinica mentre sei in ospedale, questo verrà incluso nel riepilogo delle dimissioni e condiviso con il tuo medico di famiglia.

Un modulo DNACPR è legalmente vincolante?

Un modulo DNACPR non è legalmente vincolante. È uno strumento per dire a medici, infermieri o paramedici di non tentare la RCP.

Se desideri rendere legalmente vincolante la tua decisione DNACPR, dovresti scrivere un file Decisione anticipata di rifiutare il trattamento (ADRT). Un ADRT spiega quando si desidera rifiutare la RCP (o altri trattamenti).

Non devi parlare di DNACPR se non vuoi. Se preferisci non parlarne, puoi farlo sapere ai tuoi medici e infermieri. Potresti chiedere ai tuoi dottori e infermieri di metterlo in chiaro nella tua cartella clinica. Se cambi idea e vuoi parlarne, puoi farlo.

Se è necessario prendere una decisione sulla RCP, i medici possono comunque decidere di compilare un modulo anche se chiedi di non parlarne. Il medico lo farà se ritiene che la RCP non prolungherebbe la tua vita o ti farebbe più male che bene.

Anche se chiedi di non essere coinvolto nella decisione, dovresti essere informato se un modulo DNACPR è scritto e inserito nella tua cartella clinica. I medici possono solo non dirti che un modulo DNACPR è stato completato per te se pensano che ciò potrebbe causare danni fisici o psicologici.

Cosa dovresti fare se sei preoccupato per un modulo DNACPR nella tua cartella clinica o su quello di qualcun altro (come un parente)?

Se sei preoccupato per un modulo DNACPR, dovresti prima sollevare tali preoccupazioni con il tuo medico.

Se non sei ancora soddisfatto, puoi chiedere il parere di un altro medico.

Se non sei il paziente e il paziente ha la capacità di prendere le proprie decisioni, dovrà accettare che venga discusso con te. Se non hai la capacità, la tua famiglia, i tuoi amici o coloro che hanno il potere legale di rappresentarti (come un Procura duratura) può sollevare dubbi a tuo nome.

È importante capire che nessuno ha il diritto di richiedere la RCP, quindi la decisione potrebbe non cambiare se ci fosse una buona ragione clinica (ad esempio, il tuo cuore, i tuoi polmoni o altri organi stanno lottando per funzionare). Il medico dovrebbe spiegare le loro ragioni e chiedere informazioni sui tuoi desideri e preferenze.

Se il modulo DNACPR è stato creato da un medico di base e non sei soddisfatto della sua risposta, dovresti seguire la procedura di reclamo dello studio. Se sei ancora preoccupato o desideri presentare un reclamo, contatta NHS Inghilterra e miglioramento dell’NHS.

Se il modulo DNACPR è stato compilato da un medico in un ospedale e non sei soddisfatto della loro risposta, puoi chiedere di parlare con il medico senior di turno o con il consulente responsabile delle tue cure. L’ospedale dovrebbe avere una propria procedura per i reclami. Questo ti dirà come presentare un reclamo.

Se il tuo modulo DNACPR è stato compilato da un medico di famiglia o da un medico in un ospedale, puoi contattare il tuo Healthwatch locale per scoprire come ottenere assistenza per presentare un reclamo. Puoi anche avere supporto da un avvocato se vuoi aiuto per presentare un reclamo sul tuo medico di famiglia o un medico in ospedale.

Se ancora non sei soddisfatto della risposta puoi contattare il Difensore civico parlamentare e dei servizi sanitari.